Remo ANGELINO,
DIRETTORE U.O.A. SERVIZIO TOSSICODIPENDENZE ASL 10
PINEROLO
Danilo MANTELLINA,
Medico consulente U.O.A. Ser.T.
Antonio POTOSNJAK,
INFERMIERE PROFESSIONALE U.O.A. SER.T.

LA DISINTOSSICAZIONE DA SOSTANZE PSICOTROPE TRAMITE AURICOLOTERAPIA

ACUDETOX è un protocollo di agopuntura auricolare, per il trattamento delle dipendenze messo a punto e divulgato da NADA (National Acupuncture Detoxification Association). Il metodo è indolore ed innocuo ed è basato sulla apposizione di sottili aghi in cinque punti del padiglione auricolare, con azione riflessa su specifiche funzioni dell'organismo.

Il metodo è standardizzato ed usato con successo dagli anni 70, essendo in grado di attenuare i sintomi fisici e mentali di astinenza di qualunque sostanza psicotropa. Con l'inserimento degli aghi si ottiene sia un riequilibrio energetico dei principali organi che una normalizzazione del livello di ansia e/o depressione, responsabile di per sé di una parte della compulsione.

Consiste di sedute collettive quotidiane della durata di 45 minuti circa che aiutano a tenere sotto controllo i sintomi da astinenza e migliorano il benessere generale della persona.

L'auricoloterapia viene praticata in un "setting" di gruppo. Il nuovo paziente, dopo una visita medica di controllo, viene introdotto in un ambiente sereno ed incoraggiante. Il trattamento provoca un immediato miglioramento della sintomatologia da astinenza e viene calmato da un punto di vista emotivo; tutto ciò lo spinge e lo motiva a continuare.

Aree problematiche

Tossicodipendenza
Nel ambito della disintossicazione da sostanze stupefacenti la tecnica si affianca alle attuali risorse, farmacologiche o meno, rivolgendosi ai soggetti motivati a decondizionarsi dal loro stato di dipendenza.
Acudetox in effetti aiuta i pazienti a raggiungere velocemente uno stadio di equilibrio fisiologico e psicologico e ciò permette loro di partecipare più attivamente agli altri aspetti del programma di recupero.
L'auricoloterapia é particolarmente adatta ai soggetti:
· Giovani con esperienza di tossicodipendenza recente o comunque non ancora stabilizzata.
· Giovani provenienti da situazioni familiari e sociali problema-tiche, con difficoltà di aggancio nei confronti del Servizio.
· Pazienti che abbiano raggiunto comunque il desiderio di abbandonare ogni forma di dipendenza farmacologica, compresi i trattamenti con farmaci sostitutivi (metadone, buprenorfina).

Alcolismo
In questo settore, l'auricoloterapia può essere utilizzata come sostegno, in funzione anti-craving, a terapie psicologiche e agli interventi socio-educativi facenti parte di un programma di riabilitazione.

Tabagismo
Applicato correttamente, il metodo consente di interrompere l'intossicazione tabagica nei soggetti sufficientemente motivati. Il 70% circa dei fumatori vorrebbe smettere ed ha più volte tentato sebbene, in genere, con scarsi risultati. Rispetto alle terapie con farmaci sostitutivi (nicotina), l'auricoloterapia presenta ottime percentuali di successo e può essere utilmente affiancata da terapie di sostegno educativo.

Un anno di attività

Questi sono i dati dell'attività del nostro ambulatorio, riferiti al 2001, anno di inizio dell'attività.

La disintossicazione con auricoloterapia è stata inizialmente offerta agli utenti "istituzionali" del Ser.T, cioè alle persone già seguite per problemi di alcolismo e/o tossicodipendenza.
Il sistema è stato successivamente offerto prima agli utenti stessi che desideravano smettere di fumare e, quindi, in via sperimentale, ad alcune persone della popolazione generale e ad un gruppo di dipendenti ASL, nell'ambito del progetto "ASL10 senza fumo" descritto più avanti.

La percentuale di successo globale si attesta sul 46% circa, un buon risultato, considerando le difficoltà usualmente incontrate. Il dato è ulteriormente migliorabile con una più accurata strutturazione del Servizio, un sostegno alla motivazione più supportato ed un percorso di accompagnamento più efficace.

Il trattamento tramite auricoloterapia
per gli operatori sanitari che smettono di fumare

Presso l'ASL 10 di Pinerolo le sedute di trattamento con agopuntura auricolare secondo la metodica ACUDETOX sono state inserite nel progetto ASL 10 SENZA FUMO, quale offerta di trattamento di disintossicazione per gli operatori sanitari che intendessero smettere di fumare.
Il progetto ASL 10 SENZA FUMO è un progetto aziendale che ha coinvolto le seguenti unità operative: Formazione, Affari Generali e Relazioni Esterne, Ser.T, Protezione, Prevenzione e Sicurezza, Medicina Generale, Cardiologia, AST e la Direzione Sanitaria del presidio ospedaliero.

ASL10 senza fumo

Il progetto si pone i seguenti obiettivi:

· Promuovere, attraverso l'acquisizione di stili di vita sani, l'immagine dell'ASL attenta alla promozione della salute della popolazione;

· Creare una cultura antifumo fra gli operatori sanitari dell'ASL 10;

· Ridurre il numero dei fumatori fra gli operatori dell'ASL 10;

· Facilitare l'accesso alle opportunità di trattamento per i fumatori che intendano smettere;

· Valorizzare il ruolo educativo negli operatori sanitari dell'Azienda in quanto promotori della salute.

Dall'indagine di prevalenza effettuata fra i dipendenti (Ha risposto il 53% dei 1345 dipendenti pari a 713 questionari compilati) i fumatori sono risultati il 20,9 % mentre gli ex fumatori il 21,2 %. La somma dei fumatori ed ex fumatori risulta del 42,1 %.

Tra le iniziative di trattamento proposte al personale dell'ASL vi è stato un ciclo di trattamento ACUDETOX (agopuntura auricolare), combinato con incontri di auto-mutuo-aiuto.

Al primo trattamento si sono iscritti 12 operatori (infermieri professionali, tecnici, sanitari, assistenti sanitari, puericultrici, cuochi).

Prima di iniziare il trattamento si è tenuta una riunione informativa, dove sono state illustrate le modalità e gli obiettivi del ciclo, è stata effettuata la visita medica e compilata la cartella sanitaria.

I partecipanti sono quindi stati inseriti nel protocollo di trattamento ACUDETOX per il tabagismo.

Il numero di dipendenti che si è sottoposto al trattamento è troppo piccolo per fare valutazioni di tipo generale, ma nel complesso emerge che il metodo ha prodotto risultati positivi nel 78% dei casi (il 42% ha smesso, il 34% ha ridotto di almeno la metà l'uso)

Nel corso del 2002 sono previsto ulteriori corsi, che potranno aumentare la casistica di riferimento.